“客觀地說，這些年發(fā)改委對藥價的思路基本是對的，但是因為價格問題從來不是單純的價格問題，牽涉到招標(biāo)采購的衛(wèi)計委，醫(yī)保結(jié)算的人社部，解決起來并不容易?！鼻笆鼋佑|過征求意見稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士表示，“早在這次之前，他們（發(fā)改委）內(nèi)部就已經(jīng)多次討論過價格放開的可能性?！?/div>
《第一財經(jīng)日報》還在昨日拿到的征求意見稿中注意到，發(fā)改委方面在解釋這一高度敏感的醫(yī)保目錄藥品價格放開時強調(diào)：“我國醫(yī)藥生產(chǎn)、流通環(huán)節(jié)競爭充分，藥品品種多、質(zhì)量和成本差異大。在‘以藥補醫(yī)’體制沒有根本轉(zhuǎn)變的情況下，現(xiàn)行制定最高零售價的辦法既不科學(xué)合理也不可能消除‘藥價虛高’的問題。在全民醫(yī)保體系已經(jīng)建立，且招標(biāo)采購制度逐步完善的情況下，醫(yī)保目錄內(nèi)的藥品已具備放開價格的條件?！?/div>
藥價處“存廢”成疑
“除了藥價的問題，全國物價局長工作會議上還有一個提議——取消價格司醫(yī)藥價格處，而且這個建議不是下面的局長們提出來的，是（發(fā)改）委里自己的領(lǐng)導(dǎo)提出來的?！弊蛉?，有接近發(fā)改委方面的知情人士對《第一財經(jīng)日報》透露。
截至今年10月，包括原司長曹長慶、副巡視員郭劍英、剛剛接任曹長慶任司長的劉振秋，以及兩名副司長周望軍和李才華等5名發(fā)改委價格司官員被先后帶走調(diào)查。在這波震蕩中，5名當(dāng)事人都曾直接或間接管理過醫(yī)藥價格。
“權(quán)力本來就過于集中，加上這兩年新醫(yī)改后，基本藥物目錄等一系列政策又賦予了更廣泛的定價權(quán)，包括藥品的定價，能不能進醫(yī)保，能不能進基本藥物，哪些品種降價，哪些品種可以適當(dāng)給予政策浮動的價格空間，要做的事情太多，權(quán)力也太大了?！鼻笆鼋咏l(fā)改委方面的知情人士認(rèn)為。
但本報采訪發(fā)現(xiàn)，更多的觀點認(rèn)為，即便醫(yī)藥價格處的“存廢”已無懸念，但現(xiàn)今醫(yī)藥領(lǐng)域內(nèi)面臨的價格問題并不能因此就迎刃而解——歸屬衛(wèi)計委管轄范圍的藥品招標(biāo)采購，仍然是決定終端藥品價格的關(guān)鍵一環(huán)，而這一環(huán)目前狀況更為復(fù)雜。
“2006年轟動全國的齊二藥事件和華源欣弗藥害事件，其實就是企業(yè)為了省幾分、幾角錢——如果不把成本降到招標(biāo)線以下，它的產(chǎn)品一瓶都賣不出去，但是招標(biāo)線定得又已經(jīng)完全背離了實際成本?！庇邢嚓P(guān)企業(yè)負(fù)責(zé)人在接受本報采訪時表示，即便是到了現(xiàn)在，招標(biāo)依然是幾乎所有企業(yè)面臨的最大門檻。
在每年“兩會”醫(yī)藥代表委員的座談會上，招標(biāo)問題已經(jīng)連續(xù)6年成為最核心的討論議題。
江蘇康緣藥業(yè)（600557.SH）董事長蕭偉就曾稱：“國家定價，有些企業(yè)甚至按照10%扣、20%扣去招標(biāo)，實際成本都比招標(biāo)價格低，藥品質(zhì)量恐怕根本無從保證?！?/div>
陜西步長也退出了部分地區(qū)市場的招標(biāo)，放棄了市場?！拔覀儼凑漳莻€招標(biāo)價格，根本不可能做出來，牌子砸不起。”步長集團總裁趙超說道。
市場的另一層擔(dān)心來自價格放開后與社保支付限額政策的配套。
“如果付費方不支持，那價格放開沒有辦法落地，真正的價格市場化必須要和招標(biāo)采購的市場化，以及支付改革的市場化結(jié)合，否則還是空中樓閣，所以大家現(xiàn)在還在觀望?！鼻笆鼋佑|過征求意見稿的業(yè)內(nèi)權(quán)威人士告訴本報。
今年上半年，國家食品藥品監(jiān)督管理局頒布《互聯(lián)網(wǎng)食品藥品經(jīng)營監(jiān)督管理辦法（征求意見稿）》，推行的新政中包括解禁處方藥網(wǎng)上銷售，該舉措被認(rèn)為是從渠道上松動既有藥品價格的嘗試；而此前，江西在全國率先放開省管的全部601個非處方藥品的價格，對原省管價格的非處方藥，江西省價格主管部門不再制定最高零售價，藥品生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)將根據(jù)市場需求自主定價。
那么，價格放開后會不會出現(xiàn)價格普漲？采訪中，企業(yè)和業(yè)內(nèi)專家均表示，短期內(nèi)不會出現(xiàn)這樣的情況。發(fā)改委有關(guān)負(fù)責(zé)人此前也表示，低價藥品大多是生產(chǎn)企業(yè)眾多、競爭比較激烈的藥品，放開最高零售限價，市場實際交易價格不會出現(xiàn)普漲現(xiàn)象。
即便以國內(nèi)創(chuàng)新企業(yè)和跨國藥企為主的專利藥價格可能會出現(xiàn)一定調(diào)高，但鑒于目前外企在國內(nèi)競爭激烈，除非領(lǐng)域獨占品種，跨國藥企對這一調(diào)價也會采取試探性分階段的策略，不會猛漲丟掉市場。
業(yè)內(nèi)同時認(rèn)為，市場化的定價方式，尊重專利藥等創(chuàng)新藥物的知識產(chǎn)權(quán)，毫無疑問將鼓勵企業(yè)進行創(chuàng)新，擺脫低檔次競爭，將更多的精力放在藥品質(zhì)量提高和專利藥物研發(fā)的本質(zhì)上，長遠有利于制藥工業(yè)和整體市場秩序的發(fā)展和整肅。
